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愛知県

2023年09月01日09:52 公表

守山ケアハートガーデン　グループホーム　つづみの丘

サービスの内容に関する写真
記入日：2023年08月30日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒463-0806　愛知県名古屋市守山区百合が丘3005番地　
連絡先
Tel：052-739-2017／Fax：052-739-2018

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな） みつびしでんきらいふさーびす
三菱電機ライフサービス株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5010401059497
法人等の主たる
事務所の所在地		 〒105-0011
東京都港区芝公園２丁目４番１号
法人等の連絡先 電話番号 03-6402-6001
ＦＡＸ番号 03-6402-6486
ホームページ あり
http://www.mdlife.co.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 舩尾 英司
職名 代表取締役社長
法人等の設立年月日 1964/04/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 2 春日井ケアハートガーデン
グループホーム小喜多		 春日井市小木田町125番地
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 4 春日井ケアハートガーデン
グループホーム細木の杜		 愛知県春日井市細木町1丁目37番地
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 あり 2 守山ケアハートガーデン
グループホームつづみの丘		 名古屋市守山区百合が丘3005番地
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 4 守山ケアハートガーデン
グループホームつづみの郷		 愛知県名古屋市守山区鼓が丘2丁目214番地
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし
介護療養型医療施設 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) もりやまけあはーとがーでん　ぐるーぷほーむ　つづみのおか
守山ケアハートガーデン　グループホーム　つづみの丘
事業所の所在地 〒463-0806 市区町村コード 名古屋市守山区
（都道府県から番地まで） 愛知県名古屋市守山区百合が丘3005番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 052-739-2017
FAX番号 052-739-2018
ホームページ あり
http://www.mdlife.co.jp
介護保険事業所番号 2371301249
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 荻原 圭子
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2006/03/16
指定の年月日 介護サービス 2006/03/16
介護予防サービス 2006/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2018/03/16
介護予防サービス 2018/03/16
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ中央線・名鉄瀬戸線・名古屋市営地下鉄 大曽根駅下車
　→　ゆとりーとライン(ガイドウエイバス)中志段味行「太鼓ヶ根（志段味スポーツランド経由）」下車徒歩3分・「上島西」下車徒歩15分
ＪＲ中央線 高蔵寺駅下車
　→　ゆとりーとライン（ガイドウエイバス）大曽根行「太鼓ヶ根（志段味スポーツランド経由）」下車徒歩3分・「上島東」下車徒歩15分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.7人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.2人
介護職員 11人 2人 7人 0人 20人 15.1人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 3人 3人 1人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 2人 2人 4人 0人
実務者研修 0人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 7人 0人 2人 0人
介護支援専門員 1人 2人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 10人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護支援専門員　・　介護福祉士　・　ヘルパー２級
介護職員１人当たりの利用者数 3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 5人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 4人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 3人 1人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 3人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 3人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人
１０年以上の者の人数 0人 1人 4人 1人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） ・新人研修
・テーマ別研修
・感染症研修
・普通救命講習会
・外部研修
・リーダー育成研修
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 4人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
１．介護保険法並びに関係する省令、告示の趣旨及び内容に沿ったサービスを提供する。
２．利用者一人ひとりが何を大事にしているかを理解し、その人らしい生活を守り、生活の質を高められるよう、利用者の立場と利用者親族の立場になってサービスを提供する。
３．住み慣れた地域社会のつながり（地域行事・ボランティア団体・老人会・婦人会等）の中で、周辺症状を軽減する等自立生活を支援する。
４．利用者・利用者家族・地域社会のニーズの変化に対応して常に最善のケアを追及し進化していくよう努める。
５．関係市町村。地域の保健・福祉・医療サービスとの綿密な連携を図る。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
１．ご入居者の残存機能の維持を目指し、「できること」「わかること」を活かした生活を営めるように支援をする。
２．ご入居者が「役割」や「楽しみごと」を持つことで、刺激のある毎日を過ごせるように支援をする。
３．疾病等の重症化を回避するためにも、普段より「気付き」を大切にしたサービスの提供を心掛ける。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
退居時相談援助加算 あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員処遇改善加算（Ⅴ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等ベースアップ等支援加算 あり
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 あり
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 あり
協力医療機関の名称 愛知クリニック　・　旭労災病院　・　名古屋徳洲会総合病院
（協力の内容） 愛知クリニック
１　予防接種（年１回を予定）の実施。
２　利用者からの特別な要望がない場合の職員同行による通院先として診察対応。
３　随時施設への往診。
４　訪問看護ステーションとの連携。
旭労災病院・名古屋徳洲会総合病院
１　病状・容態への対応に特に急を要すると判断できる場合の救急搬送先。
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 前川歯科
（協力の内容） 受診の必要が生じた場合に適切な診療および治療を行う。
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） 有限会社ナーシングオフィス ＳＡＨＬＡ
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム ユートピア第２つくも　・　老人保健施設 ウェルネス守山
（協力の内容） １　普段より介護サービスにおける情報交換を密にし、連携を図りつつ地域における介護サービス　提供の推進を図る。
２　双方において適宜介護職員の現場実習を受け入れ、介護サービスの理解・向上に努める。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 6回（R4.4.1・R4.6.3・R4.8.5・R410.7・R4.12.2・R5.2.3） （参加者延べ人数） 0人
（協議内容等） １　事業所状況報告
２　事業所活動報告
３　介護保険法改正について
４　地域包括支援センターとの連携について
５　入居者ご家族との意見交換
地域・市町村との連携状況 １　運営会社において専門の担当者を配置し、市への報告、連絡、相談を密に行っている。
２　町内会行事（祭り・ふれあい広場等）に積極的に参加している。
３　近隣の保育園や中学校と交流を行っている。
４　近隣の中学生の職場体験実習の受入れを毎年行っている。
利用に当たっての条件 １　要介護認定者（介護予防にあっては要支援2認定者）でかつ認知症であると医師が認定していること。
２　少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。
３　自傷他害により共同生活を営むことが困難とみなされないこと。
４　医療専門職による積極的かつ、継続的な医療管理が常態となっていないこと
５　事業所の職員体制並びに設備及び機器によりサービス提供が可能と判断できること。
６　原則として事業所の所在する市町村に住所を有すること。
退居に当たっての条件 入居後利用者の状態・状況が変化し、「利用に当たっての条件」に該当しなくなった場合。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 3人 1人 1人 0人 6人
８５歳以上 0人 4人 1人 2人 2人 2人 11人
入居者の平均年齢 86.3歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 15人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 94.4％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
その他 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 0人 3人 7人 4人 3人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄骨造り2階建ての1・2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
882.7㎡ 602.8㎡ 10.3㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 １　転倒を防止するため壁面に手摺を最大限設置。
２　介護度の重い利用者も利用可能とするため、取り外し可能な入浴補助台を設置。
３　ナースコールを設置し緊急時に介護職員の呼び出しが出来るように配慮。
４　急激な室温の変化が起こらないように、大型暖房乾燥機を設置。
居間、食堂、台所の設備状況 居間
１　車椅子の方にも使用し易い薄型でシャワー付（美容ヘルパーの使用を想定）の洗面台を２台設置。
２　大型テレビを設置し、９名の利用者が充分に鑑賞できるように配慮。
３　家具を置かない壁面には手すりを最大限設置。
食堂・台所
１　ＩＨクッキングヒーターを設置し、利用者の安全に配慮。
２　利用者も交えた大人数での共同作業に配慮し、キッチンと食器棚の間の空間を充分に確保。
３　調理中の衛生面に配慮し、キッチン脇に自動水栓の洗面台を設置。
４　ＩＨクッキングヒーター設置箇所の壁面は難燃性のケイ酸カルシウム板を設置。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 見学者・入居希望者等のプライバシーに配慮するため相談室を設置。
バリアフリーの対応状況
（その内容） 玄関
１　３枚引戸を設置することにより開口を充分に確保し、車イス利用者もスムーズに出入り出来るように配慮。
２　転倒を防止するため、玄関ポーチはアスファルト等を擦り付けることにより段差をなくし手摺を設置。
３　利用者が１人で外出することのないよう、天井に人感センサーを設置。
４　靴の脱ぎ履き時の姿勢安定を確保するため、下駄箱前に手摺を設置。
５　エレベーターを設置することにより、2F利用者がスムーズに共同生活住居へ移動出来るように配慮。
６　感染対策として有効となる手洗い・うがいが行えるよう手洗器を設置。
脱衣室
１　入浴中のプライバシーを確保するため、洗濯機使用時の間仕切り用にカーテンを設置。
２　身支度後の椅子からの立ち上がりを補助するため、洗面台の両脇にＵ字型の手摺を設置。
３　ナースコールを設置し緊急時に介護職員の呼び出しが出来るように配慮。
４　出入口の扉と床材の色をパステルピンクで統一し、また床材を室外にはみ出す形で貼ることにより、利用者が居室と間違えることの　ないように配慮。
５　急激な室温の変化が起こらないように、大型暖房乾燥機およびエアコンを設置。
便所
１　全便所に２枚引戸を設置することにより開口を充分確保し、車椅子利用者も利用がし易いように配慮。
２　便器両脇に手摺を設置(片側は介助をし易いように可動型)し、排便時の姿勢の安定と立ち上がりに配慮します。また便器前面にも手　摺を設置することにより便所内での移動をし易く配慮。
３　照明スイッチは車イスの方でも手が容易に届く高さに設置。また照明スイッチと換気扇スイッチの位置を大きく離すことにより、利　用者がスイッチを間違えないように配慮。
４　出入口の扉と床材の色をパステルグリーンで統一し、また床材を室外にはみ出す形で貼ることにより、利用者が居室と間違えること　のないように配慮。
５　ウォッシュレットの操作パネルを壁付けにすることにより、介助時に誤動作をさせにくいように配慮。
６　ナースコールを設置し緊急時に介護職員の呼び出しが出来るように配慮。
物入
１　扉の色をホワイト(木目)にすることにより、利用者が居室と間違えることのないように配慮。
消火設備等の状況 あり
（その内容） １　非常口・非常階段、２　火災報知器、３　火災通報装置、４　煙・熱感知器、５　消火器、６　誘導灯、７　排煙装置、８　スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 882.7㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2006/03/16 終 2026/03/15
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 602.8㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 守山ケアハートガーデン　グループホームつづみの丘
電話番号 052-739-2017
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 年中無休。
留意事項 運営法人相談窓口
三菱電機ライフサービス株式会社 名古屋支店　不動産・介護サービス部 介護サービス企画課
電話番号　　　　　　０５２―７２３―８９６１
対応している時間　　９：３０～１７：００（土日祝日・ＧＷ・夏季休業日・年末年始を除く）
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） １　個人として尊重し、尊厳を守ること。
２　必要な情報を提供し、主体的な決定を尊重すること。
３　安全と衛生が保たれた環境を維持すること。
４　関係者との交流の自由を保つこと。
５　地域社会の中で差別を受けないこと。
６　緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束をしないこと
７　虐待行為をしないこと。
８　個人情報を守ること。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日
（評価結果確定日）		 2022/9/20
実施した評価機関の名称 株式会社 中部評価センター
当該結果の開示状況 あり
http://www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/kaigo/
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 83,000円
敷金 あり （その費用の額） 200,000円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 円
（保全措置の内容）
（償却の有無） あり
食材料費 あり （朝食） 190円
（昼食） 340円
（夕食） 500円
（おやつ） 120円
（又は1日） 1,150円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費。理美容店へ一旦立替え払いをさせて頂き、その他の利用料と共に月毎に請求させて頂く。
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費。
③その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 605円
算定方法 日額。
④その他 （ 日常生活費 ） あり （その費用の額） 円
算定方法 実費。販売店へ一旦立替え払いをさせて頂き、その他の利用料と共に月毎に請求させて頂く。
⑤その他 （ 診察に要した費用 ） あり （その費用の額） 円
算定方法 実費。医療機関へ一旦立替え払いをさせて頂き、その他の利用料と共に月毎に請求させて頂く。
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